2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點+典型例題：前列腺增生的治療原則
知識點10：前列腺增生的治療原則
（一）觀察等待
對于梗阻癥狀較輕，不影響生活與睡眠的病人，一般不需要治療，可以觀察等待，定期隨訪。
（二）藥物治療
1.抑制前列腺腺體增生的藥物：如非那雄胺、花粉制劑等。
2.解除前列腺平滑肌痙攣藥物：如特拉唑嗪、坦索羅辛等。
（三）手術治療
對于癥狀嚴重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者，應選擇手術治療。
最常用、最有效：經尿道前列腺切除術（TURP）
適合于絕大多數(shù)前列腺增生病人，被稱為前列腺增生治療的金標準。
男，70歲。進行性排尿困難7年。夜尿3～4次，尿流變細、費力。經非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B超檢查示前列腺5.4cm×4.5cm×3.8cm，殘余尿100ml，雙腎無積水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是
A.經尿道前列腺切除術
B.膀胱穿刺造瘺
C.恥骨上經膀胱前列腺切除術
D.加用α受體阻滯劑
E.改用口服雌激素
【正確答案】 A
【答案解析】手術切除增生的前列腺組織是治療前列腺增生最理想的方法。適應證：①藥物治療無效，最大尿流＜l5ml/s，殘余尿＞50ml/s者；②發(fā)生過尿潴留者；③反復尿路感染合并膀胱結石者；④引起腎功能損害者；⑤并發(fā)腹壁疝、脫肛及內痔者；⑥一般情況尚可，心、肺、腎功能能耐受手術者。經尿道前列腺電切術（TURP)，效果較確切，是標準的手術方法。
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