重型肝炎的處理-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師
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1)護肝治療:主要目的是防止肝細胞壞死、促進肝細胞再生、消退黃疸。常使用護肝藥物、肝細胞膜保護劑、解毒保肝類及利膽類藥物。
2)①防治肝性腦?。褐饕胧┯腥コT因(嚴重感染、出血、電解質(zhì)紊亂等),保持排便通暢,減少腸道氨等毒性產(chǎn)物的吸收,根據(jù)病情調(diào)整營養(yǎng)素的供給,使用降低血氨的藥物,改善腦功能,必要時可采用人工肝支持治療;②合并凝血功能異常時,可輸注新鮮冰凍血漿與冷沉淀等改善凝血功能;③防治肝腎綜合征:維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡,避免使用對肝腎有損害的藥物;④防治感染:重型肝炎患者易發(fā)生膽道、腹腔、肺部等部位的感染,可首選經(jīng)驗性抗感染藥物,并積極行病原學檢查,及時根據(jù)病原學檢測及藥敏試驗結果調(diào)整用藥。
3)重癥肝炎的產(chǎn)科處理:積極控制病情的同時,宜盡快終止妊娠,分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜,妊娠合并重型肝炎患者產(chǎn)后出血風險高,需積極防治產(chǎn)后出血,若出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血,各種治療措施效果不佳時,宜及時行子宮切除術。重癥肝炎剖宮產(chǎn)圍手術期處理。
經(jīng)典例題:
對于妊娠合并重癥肝炎的處理,以下不正確的是
A.注意休息,加強營養(yǎng),進行保肝治療
B.產(chǎn)時嚴格消毒,并用廣譜抗生素
C.一經(jīng)診斷立即陰道分娩
D.預防感染
E.限制蛋白入量
【正案】C
【解析】重癥肝炎患者產(chǎn)科處理:積極控制病情的同時,宜盡快終止妊娠,分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜,妊娠合并重型肝炎患者產(chǎn)后出血風險高,需積極防治產(chǎn)后出血,若出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血,各種治療措施效果不佳時,宜及時行子宮切除術。
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