通過(guò)內(nèi)鏡檢查，可以根據(jù)洛杉磯分級(jí)法來(lái)判斷食管炎的程度，從A級(jí)到D級(jí)，分別代表不同程度的食管黏膜損傷。此外，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是判斷有無(wú)酸反流的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠提供客觀證據(jù)分析癥狀與酸反流的相關(guān)性。食管X線鋇劑造影檢查則適用于無(wú)法接受胃鏡檢查的患者，但其敏感性較低。食管測(cè)壓可以了解食管的動(dòng)力狀態(tài)，對(duì)于抗反流手術(shù)術(shù)前評(píng)估非常有幫助。

在診斷方面，根據(jù)患者的典型癥狀如燒心、反酸等，可以做出胃食管反流病的初步診斷。內(nèi)鏡檢查是確診的關(guān)鍵，而對(duì)于有典型癥狀但內(nèi)鏡或X線檢查陰性的患者，食管pH監(jiān)測(cè)可以提供進(jìn)一步的診斷依據(jù)。此外，質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療也是一種常用的診斷方法，通過(guò)治療1～2周后觀察癥狀的改善情況來(lái)支持GERD的診斷。

在治療方面，一般治療包括避免飽餐、睡前進(jìn)食、減少腹壓增高因素等。藥物治療是主要的治療手段，包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力劑和抗酸劑等。質(zhì)子泵抑制劑是GERD的首選藥物，適用于癥狀重、食管炎嚴(yán)重的患者。維持治療可以根據(jù)患者情況選擇持續(xù)用藥或按需治療。對(duì)于不能耐受長(zhǎng)期藥物治療的患者，抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)治療是可選的方案。

對(duì)于并發(fā)癥的治療，食管狹窄可以通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療，而對(duì)于Barrett食管，需要長(zhǎng)程維持PPI治療并定期隨訪。對(duì)于發(fā)生重度異型增生或早期癌變的患者，可能需要內(nèi)鏡或手術(shù)切除治療。

總的來(lái)說(shuō)，胃食管反流病的輔助檢查、診斷、治療與預(yù)防是一個(gè)系統(tǒng)性的過(guò)程，需要綜合運(yùn)用不同的方法來(lái)確診和治療患者，以提高治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【單選題】對(duì)于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診斷

A.B超

B.胃鏡

C.24h胃食管pH監(jiān)測(cè)

D.腹部B超

E.質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療

正確答案：C

答案解析：

食管pH監(jiān)測(cè)對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡或X線檢查陰性者（如非糜爛性胃食管反流?。?，如有證據(jù)說(shuō)明食管內(nèi)有異常酸暴露，則診斷成立。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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