腹部視診內(nèi)容

腹部視診時(shí)，被檢者取仰臥位，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

首先，檢查者應(yīng)俯視全腹，然后彎腰側(cè)視，與腹平面同一水平視診。視診時(shí)應(yīng)注意觀察：腹部的外形、腹式呼吸，有無(wú)腹壁靜脈曲張、胃腸型、蠕動(dòng)波、皮疹、色素沉著、手術(shù)瘢痕以及腹紋等。

①視診腹部外形時(shí)，正常情況下前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合連線的水平或略低，稱(chēng)為腹部平坦。若高于這一水平稱(chēng)為腹部膨隆，若明顯低于這一水平稱(chēng)為腹部凹陷。全腹膨隆主要見(jiàn)于腹腔積氣、積液、腹部巨大包塊等。局部膨隆主要見(jiàn)于炎性包塊、腹壁腫物、腫瘤、疝氣、臟器腫大等。腹部凹陷見(jiàn)于消瘦、脫水、惡病質(zhì)的患者。

②視診呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意腹式呼吸減弱見(jiàn)于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物和妊娠者；腹式呼吸消失見(jiàn)于胃腸穿孔、急性腹膜炎或膈肌癱瘓的患者。

③視診腹壁靜脈時(shí)，應(yīng)注意腹壁靜脈一般不可見(jiàn)，但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見(jiàn)靜脈顯露。

門(mén)脈高壓時(shí)：腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展，俗稱(chēng)"水母頭"；其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下

上腔靜脈阻塞時(shí)上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下；

下腔靜脈阻塞時(shí)靜脈血流方向由下向上。

④視診胃腸型和蠕動(dòng)波時(shí)，應(yīng)注意正常人腹部一般看不到胃、腸道的輪廓和波形。若有明顯的表現(xiàn)，主要見(jiàn)于胃腸道梗阻的患者。