醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第5期更新啦！中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專(zhuān)區(qū)，為大家提供疑難易錯(cuò)題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第5期

問(wèn)題索引：

1.消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)與體征有哪些，如何確定診斷？

2.流行性出血熱低血壓休克期有哪些臨床表現(xiàn)？

3.腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證有哪些？

具體解答：

1.消化性潰瘍并發(fā)穿孔的表現(xiàn)與體征有哪些，如何確定診斷？

患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急性穿孔，確診最重要的檢查是

A.糞便隱血試驗(yàn)

B.腹腔穿刺

C.腹部X線透視

D.鋇餐透視

E.血常規(guī)

【答案】C

【解析】消化性潰瘍并發(fā)穿孔：穿孔發(fā)生率DU高于GU。潰瘍穿透胃腸壁達(dá)游離腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎稱(chēng)為急性穿孔或游離穿孔；潰瘍穿透胃腸壁并與鄰近器官粘連，稱(chēng)為穿透性潰瘍或慢性穿孔?；颊咄话l(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，并迅速?gòu)浡?，?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克表現(xiàn)，查體腹部壓痛，有反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，腹部X線透視見(jiàn)膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.流行性出血熱低血壓休克期有哪些臨床表現(xiàn)？

流行性出血熱低血壓休克期的主要特點(diǎn)是

A.熱退后病情反而加重

B.體溫逐漸上升

C.血小板增多

D.中性粒細(xì)胞增多

E.出現(xiàn)三紅征

【答案】A

【解析】流行性出血熱低血壓休克期，主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4～6病日，遲者可于8～9日出現(xiàn)。熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。體溫開(kāi)始下降或退熱后不久，患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。可引起DIC、心力衰竭、水及電解質(zhì)平衡失調(diào)、腦水腫、呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭（多臟衰）等。本期多不超過(guò)24小時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證有哪些？

腦脊液檢查的適應(yīng)證應(yīng)除外

A.有腦膜刺激癥狀需明確診斷者

B.疑有顱內(nèi)出血

C.疑有顱內(nèi)壓顯著增高

D.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤

E.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者

【答案】C

【解析】腦脊液檢查的適應(yīng)證：

（1）有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。

（2）疑有顱內(nèi)出血。

（3）疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。

（4）有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。

（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。

禁忌證：

（1）顱內(nèi)壓明顯增高或伴顯著視乳頭水腫者。

（2）有腦疝先兆者。

（3）處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)者。

（4）局部皮膚有炎癥者。

（5）顱后窩有占位性病變者[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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