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（一）治療原則

治療腹痛多以“通”字立法，應(yīng)根據(jù)辨證的虛實(shí)寒熱，在氣在血，確立相應(yīng)治法。在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治。屬實(shí)證者，重在祛邪疏導(dǎo)，所謂“痛隨利減”；對(duì)虛痛，應(yīng)溫中補(bǔ)虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下。對(duì)于久痛入絡(luò)，綿綿不愈之腹痛，可采取辛潤(rùn)活血通絡(luò)之法。

（二）證治分類

1.寒邪內(nèi)阻證

證候主癥：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

證機(jī)概要：寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻。

治法：散寒溫里，理氣止痛。

代表方：良附丸合正氣天香散加減。

2.濕熱壅滯證

證候主癥：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通。

治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

代表方：大承氣湯加減。

3.飲食積滯證

證候主癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

證機(jī)概要：食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和。

治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

代表方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

4.肝郁氣滯證

證候主癥：腹痛脹悶，痛無(wú)定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加減。

5.瘀血內(nèi)停證

證候主癥：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。

證機(jī)概要：瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通。

治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

代表方：少腹逐瘀湯加減。

6.中虛臟寒證

證候主癥：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無(wú)華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

證機(jī)概要：中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)。

治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

代表方：小建中湯加減。

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