
2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎理論》五臟與六腑關系考點
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1.肝與膽的關系
膽附于肝,通過足厥陰經(jīng)與足少陽經(jīng)的互為屬絡構成表里關系
(1)同司疏泄 肝主疏泄,分泌膽汁;膽附于肝,藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作,疏利膽汁于小腸,幫助脾胃消化飲食物。肝氣疏泄正常,促進膽汁的分泌和排泄;而膽汁排泄無阻,又有利于肝氣疏泄的正常發(fā)揮。
病理上,若肝氣郁滯,可影響膽汁疏利;膽腑郁熱,也可影響肝氣疏泄。最終均可導致肝膽氣滯、肝膽濕熱,或郁而化火、肝膽火旺之證。
(2)共主勇怯 《素問,靈蘭秘典論》說:“肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉”膽主決斷與人的勇怯有關,而決斷又基于肝之謀慮,肝膽相互配合,情志活動正常,處事果斷。如《類經(jīng),藏象類》說:“膽附于肝,相為表里。肝氣雖強,非膽不斷。肝膽相濟,勇敢乃成?!?/p>
實際上,肝膽共主勇怯是以兩者同司疏泄為生理學基礎的。病理上,若肝膽氣滯,或膽郁痰擾,均可導致情志抑郁或驚恐膽怯等病證。
2.腎與膀胱的關系
腎與膀胱通過足少陰經(jīng)與足太陽經(jīng)的相互屬絡構成了表里關系
生理上,腎為主水之臟,開竅于二陰;膀胱為津液之府。腎與膀胱相互協(xié)作,共同完成尿液的生成、貯存與排泄。膀胱的匯聚水液及貯尿排尿,取決于腎氣的盛衰。腎氣充足,蒸化及固攝作用正常發(fā)揮,則尿液正常生成,貯于膀胱并有度地排泄。膀胱貯尿排尿有度,也有利于腎氣的主水作用。
病理上,若腎氣虛弱,蒸化無力,或固攝無權,可影響膀胱的匯聚水液及貯尿排尿,而見尿少、癃閉或尿失禁。膀胱濕熱,或膀胱失約,也可影響到腎氣的蒸化和固攝,出現(xiàn)尿液及其排泄異常。
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