
急性心衰診斷重要考點——急性左心衰竭的一般處理
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急性心衰診斷
1.急性左心衰竭:常見臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所致的呼吸困難,系由肺淤血所致,嚴重患者可出現(xiàn)急性肺水腫和心源性休克。BNP/NT-proBNP(腦利鈉肽)作為心衰的生物標志物,對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值,對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。
2.急性右心衰竭:主要常見病因為右心室梗死和急性大塊肺栓塞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)如突發(fā)的呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張等,結(jié)合心電圖和超聲心動圖檢查,可做出診斷。
西醫(yī)治療 急性左心衰竭的一般處理
1.體位 靜息時明顯呼吸困難者應端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,降低心臟前負荷。
2.四肢交換加壓 以降低前負荷,減輕肺淤血和肺水腫。
3.吸氧 應盡早采用,低氧流量(1~2L/min)開始。
4.做好救治的準備工作 至少開放2根靜脈通道,并保持通暢。
5.飲食 進易消化食物,少量多餐。
6.出入量管理 肺淤血、體循環(huán)淤血及水腫明顯者應嚴格限制飲水量和靜脈輸液速度。
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