鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能病史采集試題：雙下肢水腫心悸急診就診！，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助！

題目：女性，55歲，雙下肢水腫6個月，心悸3小時急診就診。

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、感染。

（2）水腫：發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，有無其他部位水腫，

加重或緩解因素（與活動、體位及呼吸的關系）

（3）心悸：是否突發(fā)突止，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，發(fā)作時的脈率和節(jié)律，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸痛、胸悶、心悸，有

無暈厥，有無脹痛、腹痛，有無尿量減少。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：肝腎功能、胸部X線片、心電圖、超聲心動圖。

（2）治療情況：是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史：有無高血壓史、有無反復上呼吸道感染、心律失常史，有無肝病、腎病、營養(yǎng)不良史。

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