【提問】牙周治療計劃的內(nèi)容是什么？

【回答】學(xué)員541315165，您好！您的問題答復(fù)如下：

治療程序一般分4個階段。

1.第一階段：基礎(chǔ)治療。本階段的目的在于運用牙周病常規(guī)的治療方法消除致病因素，控制牙齦炎癥。此階段亦稱病因治療。包括以下幾個方面：

1）教育并指導(dǎo)患者自我控制菌斑。

2）施行潔治術(shù)、根面平整術(shù)以消除齦上和齦下的菌斑、牙石。

3）消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素，如充填齲洞、改正不良修復(fù)體、治療食物嵌塞等，還應(yīng)做必要的牙髓治療、糾正口呼吸習(xí)慣等。

4）拔除無保留價值的或預(yù)后極差的患牙。

5）在炎癥控制后進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊Ш险{(diào)整，使建立平衡的咬合關(guān)系。

6）輔以必要的藥物治療

7）發(fā)現(xiàn)和盡可能糾正全身性或環(huán)境因素，如吸煙、用藥情況、全身病的控制等。

在第一階段治療結(jié)束后的6～8周，應(yīng)復(fù)診再評估前一階段療效，一是看下一步還需哪種治療，二是觀察患者對治療反應(yīng)，三是了解依從性，同時還應(yīng)進(jìn)一步了解患者全身情況，如對糖尿病等疾病的控制效果，吸煙者是否已戒煙，自我控制菌斑隋況如何等。據(jù)此決定下一階段治療計劃。

2.第二階段：牙周手術(shù)治療。一般在基礎(chǔ)治療后的再評估中對牙周情況（包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態(tài)、牙松動度等）進(jìn)行全面評價。

此時如果仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關(guān)系不正常時，則一般均須進(jìn)行手術(shù)治療。

包括翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）等。

3.第三階段：修復(fù)治療階段。修復(fù)治療雖不屬于牙周病學(xué)的內(nèi)容，但它是牙周炎治療程序中重要的組成部分，特別是永久性的修復(fù)治療，以及在修復(fù)缺牙的同時固定余留的松動牙。一般在牙周手術(shù)后2～3個月開始進(jìn)行。此時牙齦的外形和齦緣位置已基本穩(wěn)定，可進(jìn)行永久性固定修復(fù)或可摘式義齒修復(fù)，必要時可同時固定松動牙。對于牙排列不齊或錯者，也可進(jìn)行正畸治療，以建立穩(wěn)定的平衡。

4.第四階段：牙周支持治療。也稱維護(hù)期，這是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計劃中不可缺少的部分，它是牙周療效得以長期保持的先決條件。在第一階段治療結(jié)束后，無論是否需要手術(shù)和修復(fù)治療，維護(hù)期即應(yīng)開始。

以上四個階段的治療計劃視每位患者的具體情況而定，第一和第四兩個階段的內(nèi)容對每位患者都是必須的，而第二和第三階段的內(nèi)容則酌情安排。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)