2020年臨床助理醫(yī)師應試指南變化-女性生殖系統(tǒng)

2019-12-03 13:52 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布啦，網(wǎng)校專業(yè)老師通過與2019年應試指南進行對比，發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)內(nèi)容變化比較大，詳情如下：

docx 2020年臨床助理女性生殖系統(tǒng)變動

頁碼（2020年）	2019年教材	2020年教材
325	內(nèi)徑最細3mm最粗8mm	內(nèi)徑最細3-4mm，最粗7-8mm
329	整個過程約需24小時，受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)	受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時發(fā)生，一般不超過24小時。
332	妊娠10周	妊娠6-7周
333	有時可達15×10⁹/L	有時可達25×10⁹/L
334	每小時3-5次	≥10次/2h
334	在妊娠18-24周	在妊娠20-24周
337	胎動計數(shù)≥6次/2h為正常，＜6次/2h	胎動計數(shù)≥6次/2h，＜10次/2h
342		總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期大變
342	潛伏期宮口擴張3cm；活躍期宮口擴張3-10cm至宮口開全	潛伏期宮口擴張4-6cm；活躍期宮口擴張4-6cm至宮口開全
343		刪除肛門檢查
343	5-10分鐘聽一次胎心	5分鐘聽一次胎心
343	接產(chǎn)準備：宮口擴張4cm	6cm以上
344	用75%乙醇消毒臍帶根部，5%聚維酮碘液消度臍帶斷面，待臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎	臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎
346		加：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者，成為流產(chǎn)。我國將
347	染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因	胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因
348		加：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活。加：妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準確
348		刪除：2周
349	14-18周	12-14周
350	妊娠＜34周	妊娠＜35周
350		準確核實孕周中加：周期28-30日，以末次月經(jīng)推算，
351		刪除第（4）點
354		妊娠期高血壓疾病大變
358	期待療法中：妊娠＜34周藥物治療中：胎齡＜34周	前置胎盤期待療法中：適用于妊娠＜36周藥物治療中：胎齡＜35周終止妊娠指征（1）變動
361		刪除：經(jīng)羊膜腔注入依沙丫啶
362	胎動減少或消失：6次/2h	胎動減少或消失：10次/2h
362		加：胎膜早破病因里加“創(chuàng)傷”
365		妊娠合并心臟病常見并發(fā)癥增加：5.惡性心律失常
368	（3）產(chǎn)程曲線異常：宮縮乏力導致產(chǎn)程曲線異常。 1）潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm呈潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。 2）活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，稱活躍期延長。 3）活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上。 4）第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過2小時（硬膜外麻醉無痛分娩時以超過3小時為標準）、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。	潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程的數(shù)值均有變動
372	外轉(zhuǎn)胎位術。用于上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術。	數(shù)值變?yōu)椋?6～37周
375、376	羊水栓塞	羊水栓塞相關內(nèi)容均為大變
379	常見陰道炎表格	常見陰道炎表格對應滴蟲性陰道炎-分泌物特點增加“稀薄”
383	②鏡檢：包括子宮頸黏液腺癌（內(nèi)膜型腺癌和腸型腺癌）、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細胞癌。其他尚有漿液性乳頭狀腺癌、毛玻璃樣細胞癌、腺樣囊性癌和中腎癌等。宮頸惡性腺瘤，又稱宮頸微偏腺癌，屬高分化子宮頸黏液腺癌，但侵襲性強，預后極差。	②鏡檢：包括普通型子宮頸現(xiàn)在、黏液性腺癌。
384		新增表10-15 子宮頸癌的臨床分期（FIGO 2018年）和相關說明
385	陰道鏡檢查：細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者，應在陰道鏡觀察下取活檢。	陰道鏡檢查：細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者或HPV檢測16/18型陽性者，應在陰道鏡觀察下取活檢。
385	（1）CINⅠ：陰道鏡檢查滿意者，首選定期隨訪觀察，亦可物理治療。（2）CINⅡ～Ⅲ：應行宮頸錐切術，可用冷刀宮頸錐切術（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術（LEEP）。在特定情況下……..	（1）LSIL/CINⅠ：陰道鏡檢查滿意者，首選定期隨訪觀察，亦可物理治療。（2）LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應行宮頸錐切術，可用冷刀宮頸錐切術（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術（LEEP）。在特定情況下……..
385		宮頸浸潤癌大變
387	（4）其他檢查：細胞學檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。CT、MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍、有無轉(zhuǎn)移等有益。	（4）其他檢查：細胞學檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍有較準確的判斷、腹部CT可協(xié)助判斷有無子宮外轉(zhuǎn)移。
387	2.放療單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術或病灶無法切除的患者；術后輔助放療，用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水細胞學陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者。 3.化療過去化療主要用于晚期及復發(fā)子宮內(nèi)膜癌，近年來，化療適用于：①ⅠB期及以上；②透明細胞癌或漿液性腺癌；③雌、孕激素受體陰性；④術前CA125升高。	2和3均有變動
389		表10-18 卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別，刪除CA125此行
390		手術治療：新增：黏液性腫瘤應行闌尾切除術
392		手術治療指征適應證①有變動
400	枸櫞酸氯米芬（CC）興奮試驗	改為：抗米勒管（AMH）測定
402		藥物治療（3）有變動
402		手術治療適應證有變動
403	子宮脫垂	變?yōu)榕璧坠δ苷系K性疾病
403		盆底功能障礙性疾病內(nèi)容變動較大
405		宮內(nèi)節(jié)育器放置術，放置時間，含孕激素IUD的時間變動
407		女用甾體激素避孕藥類型：對應劑型添加相關數(shù)字
408		人工流產(chǎn)術適應證第一條變動