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2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺精講考點:脂肪的分解代謝

2021-07-01 10:38 來源:醫(yī)學教育網
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第六章 脂質代謝

一、脂肪的分解代謝

(一)脂肪動員

1.概念:儲存在脂肪細胞中的脂肪,被脂肪酶逐步水解為FFA(脂肪酸)及甘油,并釋放入血以供其他組織氧化利用的過程。

2.關鍵酶:激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。

(1)促脂解激素:去甲腎上腺素、腎上腺素、胰高血糖素等。

(2)抗脂解激素:胰島素、前列腺素E2等。

3.脂肪動員產物去向:

甘油:經血運到肝、腎、腸,徹底氧化和糖異生。

FFA:和白蛋白結合運輸經β氧化供能(心、肝、腎、骨骼肌)。

(二)脂肪酸β氧化

1.脂肪酸的活化 生成脂酰CoA,消耗2分子ATP
2.脂?;砂哼M入線粒體 (1)載體:肉堿

(2)限速酶:肉堿脂酰轉移酶Ⅰ

3.脂肪酸的β-氧化 (1)概念:脂酸的氧化分解從羧基端β-碳原子開始,每次斷裂兩個碳原子

(2)過程:脫氫、加水、再脫氫、硫解,

兩步脫氫反應的氫受體分別是NAD和FAD

經過若干輪β氧化,脂酰CoA全部分解為乙酰CoA

4.三羧酸循環(huán) 乙酰輔酶A經三羧酸循環(huán)徹底氧化分解為二氧化碳和水,并產生大量能量

脂肪酸β氧化

β-氧化口訣

β-氧化是重點,氧化對象是脂酰,

脫氫加水再脫氫,硫解切掉兩個碳,

產物乙酰CoA,最后進入三羧酸。

(三)酮體的生成、利用和生理意義

1.酮體 乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者總稱(酮體三兄弟)。

2.生成原料 乙酰CoA。

3.代謝定位 肝內合成,肝外用(肝缺乏氧化酮體的琥珀酰CoA轉硫酶因此不能利用酮體)。

(1)生成:肝細胞線粒體。

(2)利用:肝外組織(心、腎、腦、骨骼肌等)線粒體。

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