公衛(wèi)助理醫(yī)師《臨床綜合》易混淆考點(diǎn)

2021-08-26 15:56 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期，那么現(xiàn)階段該怎么復(fù)習(xí)呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師《臨床綜合》易混淆考點(diǎn)”，希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。

《臨床綜合》易混淆考點(diǎn)

1.傷寒

血常規(guī)
細(xì)菌培養(yǎng)（確診傷寒的依據(jù)）	血培養(yǎng)：發(fā)病1~2周，陽(yáng)性率——80%以上
	糞便培養(yǎng)：發(fā)病3~4周，陽(yáng)性率——70%左右
	骨髓培養(yǎng)：全程陽(yáng)性高（操作復(fù)雜，患者不易接受）
肥達(dá)反應(yīng)	輔助診斷價(jià)值

2.肝炎

慢性肝炎	肝掌、蜘蛛痣、脾大
肝炎肝硬化代償期	惡心、腹脹、上腹部不適或隱痛、輕度腹瀉等非特異性表現(xiàn)
肝炎肝硬化失代償期	肝功能減退，門(mén)靜脈高壓（脾大、側(cè)枝循環(huán)建立開(kāi)放、腹水）

3.精神障礙

精神分裂癥

陽(yáng)性癥狀（認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙-幻覺(jué)、妄想；情感過(guò)程障礙-矛盾情感，情感倒錯(cuò)；意志行為特殊表現(xiàn)-緊張綜合征），陰性癥狀（情感淡漠、言語(yǔ)貧乏）

抑郁癥

“三無(wú)”—無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用

“三自”—自責(zé)、自罪、自殺

雙向障礙

躁狂發(fā)作—情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多、夸大妄想

抑郁發(fā)作—同抑郁癥

4.瘧疾

臨床表現(xiàn)	間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作，間日或三日一次（寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期）
實(shí)驗(yàn)室檢查	血涂片
病原治療	氯喹：最常用，最有效
	青蒿素、蒿甲醚：氯喹耐藥
	伯氨喹：殺滅肝細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)裂殖體和配子體，有抗復(fù)發(fā)和防止其傳播的作用
	乙胺嘧啶：對(duì)已成熟的裂殖體無(wú)效，能殺滅瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞外期，對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有抑制作用

練習(xí)題：

下列有關(guān)雙相障礙的治療的選項(xiàng)中正確的是

A.雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作

B.不論雙相障礙為何種臨床類(lèi)型，不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物

C.雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上不可聯(lián)用抗抑郁藥物

D.藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用

E.不需要應(yīng)定期對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

【正確答案】 A

【答案解析】（1）長(zhǎng)期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作。治療可分為三個(gè)階段，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

（2）心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類(lèi)型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上可謹(jǐn)慎聯(lián)用抗抑郁藥物。

（3）聯(lián)合用藥治療原則:根據(jù)病情需要可及時(shí)聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，心境穩(wěn)定劑與苯二氮（艸卓）類(lèi)藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

（4）定期檢測(cè)血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近，應(yīng)定期對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。卡馬西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達(dá)到抗癲癇的血藥濃度水平。

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